淚膜

淚膜

 

淚液在結膜囊均勻地分布,形成一層液體的薄膜,在醫學上叫淚膜。位於角膜前的淚膜叫角膜前淚膜。

淚膜是非常薄的,在角膜前淚膜的厚度只有6~10毫微米,但就是這樣薄的淚膜還可以自內向外分為三層:黏液層、水樣層和脂質層。黏液層厚度只有0.02~0.05毫微米,它能減低淚膜的表面張力,使淚膜的水質能擴張分布,吸附於上皮表面。水樣層是淚膜的主體,在角膜前平均厚度為6~10毫微米,占淚膜厚度的98%,它能保持角膜、結膜的濕潤,防止上皮幹燥,行使淚液功能的主要成分;脂質層厚度在0.05~0.5毫微米之間;它的作用是增加淚膜的表面張力,防止水樣的淚液直接與空氣接觸而減少蒸發。其實淚膜的三層並沒有清晰的界線,它們都是呈漸變的。

粘液層或的異常會引起淚膜在瞬目後迅速斷開,即為淚膜破裂時間縮短。正常淚膜破裂時間應在10—30秒,如果淚膜破裂時間少於10秒,淚液測試呈陽性,臨床表現即為幹眼的癥狀。

淚膜除了保持眼球的濕潤外,還有一個很重要的作用,就是改善眼睛的屈光系統。角膜是眼球的屈光系統中最主要的部分之一,但沒有淚膜的角膜是不光滑的,這時看東西時就會變得模糊不清。當角膜上有淚膜時,淚液可以填平角膜上的一些細小的擦痕,使角膜變得光滑,視物時也就會更清楚。淚膜在眼球上的分布也不是均勻的,而是角膜處最厚,在接近瞼緣時最薄,因此在角膜前就形成一理論上的“凹凸透鏡”,改善眼睛的屈光性能。當上、下眼瞼閉合時,淚膜慢慢增厚,上、下眼瞼閉合到2mm時,淚膜就形成一細長的“凹凸形的柱鏡”,透過它看東西可以變得清楚一點。我們常看到,有人有近視或散光時,常會瞇起眼來看東西,就是與此有關。此外淚膜還向角膜提供必須的營養物質。

淚膜對維持眼表面正常功能是必不可少的。淚膜是角膜氧氣的主要來源,向角膜提供營養物質;淚液包括多種抗菌物質:溶菌酶、B溶素和乳鐵蛋白,它們能幫助抵抗感染;淚膜濕潤並保護角膜及結膜上皮;淚膜是光線進入眼睛的第一個表面,提供光滑的光學面;淚液對眼表損傷的修復也是非常重要的。約25%的淚液因蒸發而喪失,其余75%被淚腺排泄系統(淚管)泵入鼻腔,下淚小管排泄約60%淚液;用“淚點栓子”阻塞淚管可阻止淚液流入鼻腔,可以用於治療嚴重的幹眼癥。

正常眼功能需要有正常淚膜,淚膜位於眼球最前面,暴露於空氣,最容易受到影響。淚膜異常是視物模糊幹眼和眼部不適的重要原因之一。眼科醫生使用特殊的檢查方法測試淚膜,從而采用相應的處理方法。


* 該文曾刊登在2010年422新州周報”32

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